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中医科院博士健康说原创美文第2585期
大家好，我注意到，有粉丝在上一期关于“阳气升降圆运动”的科普发出后，在后台私信留言说：博士，既然圆运动是失眠的总根源，那具体是哪几个环节，最容易出问题，导致失眠呢？
这个问题，实在问得太有代表性了。
其实，今天话题要分享的重点，也正是这个——从“阳气升降圆运动”角度，梳理失眠的五脏病机。
炒股配资加杠杆人体的阳气，在一年四季中，经历着“升已而降，降已而升”的圆运动——肝升于春，心浮于夏，肺降于秋，肾藏于冬，脾胃居中，为升降之枢纽，运化于长夏。
那么，这个圆运动里，哪几个环节最容易“卡壳”，引起失眠呢？
下面我们从中医“五脏应时”角度，给大家分析失眠病机的核心五点。
脾胃亏虚，湿邪内生是圆运动卡壳的核心环节
中医讲：
脾胃为后天之本，气血生化之源。
中医常将脾胃放在失眠五脏病机的第一位。为什么？
因为脾胃，是阳气升降圆运动的核心枢纽。
《素问》里记载：
脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。
意思是，脾属土，位居中央，不单独主一个季节，而是在每个季节的最后十八天，代行当令之脏的职能。所以，脾胃之气，贯穿四季，是阳气升降的轴心。
脾主升清，推动春夏阳气上行；胃主降浊，协助秋冬阳气下行潜藏。脾气升清而胃气降浊，完成脾胃的升降循环。
如果脾胃虚弱，脾胃的清浊升降功能失常，湿邪内生，困阻中焦，那阳气的圆运动，就如同轮轴生锈，转不动了。
气机一乱，由脾胃而生的气血津液，输布失职，其他脏腑的阴血随之亏虚，阳热相对偏亢，失眠就出现了。
现代研究也表明，脾虚湿困，是慢性失眠患者最常见的中医证型之一。
可以说，治失眠，不调脾胃，往往是治标不治本。
肝郁气滞，阳气升发异常是春季失眠的关键
春季，是阳气升发的季节，对应肝。
《素问》里记载：
春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。
肝主疏泄，属木，对应春天。春季阳气的升发，全赖肝气的疏泄功能正常。
如果肝的气机运行异常，阳气的升发，就会出现两个方向的偏差：
一是升发太过。
肝阳偏亢，耗伤阴液，肝中相火妄动，上扰心神，人就会出现难以入睡、多梦易醒。
二是升发不足。
阳气滞留肝肾，出现“木陷而郁”的病理状态。
肝木上升之性受阻，心火失于充养，心阳不足，人就会出现嗜睡但睡不深、醒后疲惫。
更有甚者，肝气郁结，会直接导致焦虑、抑郁情绪——而焦虑、抑郁，本身就是失眠的常见诱因。
现代研究表明，肝的疏泄功能异常、肝经相关症状与焦虑情绪的产生，是春季失眠的主要特点。
所以，春季治失眠，疏肝、平肝、养肝，是绕不开的话题。
心胆火旺，耗气伤阴是夏季失眠的重要原因
夏季，是阳气升浮到极点的季节，对应心。
《素问》里讲：
南风生于夏，病在心。
夏季阳热偏盛，人体阳气浮于上焦心肺，心中阳热相对其他季节更为充盛。
如果再加上暑热外袭，内外合邪，心火容易偏亢，耗伤心气与心阴，失眠随之而来。
更要警惕的是胆。
《素问》里记载：
胆者，中正之官，决断出焉。
胆为中正之官，其气主升，容易引动相火。
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夏季暑热引动胆中相火，胆火随上升之气上扰心神，人就会出现入睡困难、心烦易怒、口苦咽干。
有学者通过对气温变化与心血管疾病、精神情志疾病关系的研究发现，凡是具有阳性特征的心血管疾病和精神情志疾病，都在夏季加重——这正是夏季人体心阳偏亢的病机特点，在现代医学里的佐证。
因此，夏季治失眠，清心火、降胆火、养心阴，是关键思路。
肺降失司，收敛不足是秋季失眠的常见环节
秋季，是阳气收敛下行的季节，对应肺。
《素问》里记载：
秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明。
肺主宣发肃降，属金，对应秋天。
秋季阳气的下行，全靠肺气的收敛功能。
如果肺气收敛之功不足，阳气不能顺利下行而浮越于上，损耗肺脏气阴，营卫之气就容易失和。
《黄帝内经》里讲：
营卫者，气血之道路也。卫气昼行于阳，夜行于阴。
营卫失和，阴阳失交，人就会出现夜间难以入睡，或者睡后易醒。
现代研究也表明，肺的功能正常与否，对人的睡眠有重要影响。肺气顺应秋季肃降，阳气随之下行，人体气血静谧，神有所居，自可安卧。
所以，秋季治失眠，润肺、敛肺、调和营卫，是常用思路。
肾虚阳浮，封藏失司是冬季失眠的根本所在
冬季，是阳气闭藏的季节，对应肾。
《素问》里记载：
冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。
肾主封藏，属水，对应冬天。
冬季阳气的潜藏，全赖肾的封藏功能。
如果肾虚，封藏失司，阳气不能顺利潜降于肾，虚阳浮越于上，就会扰动心神，人就会出现夜间烦躁、难以入眠。
更要命的是，肾的封藏功能失司，冬季潜藏于肾的阳气不足，会直接影响来年的“阳气升降圆运动”——也就是说，冬天的失眠，往往会加重来年春夏的失眠。
这也是为什么，很多失眠患者，常常是一年四季都在失眠，而不是只在某个季节失眠——根子，往往在肾的封藏不足。
因此，冬季治失眠，补肾阳、潜虚阳、固根本，是不可或缺的一环。
梳理五点，合起来看
失眠的五脏病机，其实是“阳气升降圆运动”在不同环节上出了问题：
脾胃，是枢纽，枢纽卡了，整个圆运动就转不动；
肝，是升发，升发异常，春季失眠随之而来；
心，是浮盛，浮盛太过，夏季失眠随之而来；
肺，是收敛，收敛不足，秋季失眠随之而来；
肾，是封藏，封藏失司，冬季失眠随之而来。
圆运动，关键在动。
动则通，通则眠。
失眠的调理，本质上是让身体的阳气，重新回到升降有序、收藏有度的圆运动状态。
本文参考文献（图文源于网络广西股票配资信息平台，侵删）：2023 年第 21 期《中医杂志》彭彬等文章《基于“阳气升降圆运动”探讨失眠的四时病机及治法》。
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